大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。為什麼我突然想到和大家聊聊這三個藥呢？這與我前幾天查房時遇到的一個病人有關。這位老人家呢有冠心病史多年，像這種慢性病嘛時不時地要去醫院複查配藥什麼的，又由於地方的相關藥品政策，有些藥月初有月末又沒了，所以她是速效救心丸、麝香保心丸和復發丹參滴丸都挨個吃了個遍。她就問我保心臟到底選哪種更好？我想這個疑問或許頭條上也有朋友想要了解，我也是查閱相關文獻資料，結合自己的臨床經驗，今天就來和大家談談這個話題。

速效救心丸簡介

●聽到“速效”二字，大家會不會想，這個是不是治病效果特別快？我想很多沒有醫學常識的老百姓非常容易先入為主。哎，怎麼說呢，這隻能說是中國的文字太博大精深了。言歸正傳，速效救心丸它是我國著名藥學專家、國家藥典委員會常務委員章臣桂教授歷經多年組方篩選、開發研製成功的，從藥物說明書中可以看出，該藥的主要成分是川芎和冰片。

●從中醫角度來講，川芎味辛，性溫，有行氣開鬱、活血止痛的功效，是我們臨床上常用的活血化淤的中藥之一。早在《本草綱目》中就記載川芎為“血中之氣藥”，“上達顛頂，下通血海，中開鬱結”，另一個冰片呢，其味辛、苦，性涼，入心肺經，古書記載性善開竅，無往不達，芳香之氣能解一切，具有開竅醒神的作用。故而速效救心丸將這兩藥合用，相得益彰，進而起到理氣、活血、止痛，使得化瘀開竅，使心脈通暢。

復發丹參滴丸簡介

●複方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片。故而其治療機理為活血化瘀、理氣止痛。被臨床廣泛用於治療氣滯血瘀所致的胸痺, 症見胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛等患者。從中醫的角度來講，丹參為唇形科植物丹參的乾燥根和根莖, 具有活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消痛等功效。 可用於治療胸痺心痛、脘腹脅痛、症瘕積聚、熱痺疼痛、心煩不眠、月經不調、痛經閉經、瘡瘍腫痛等臨床症狀；三七為五加科植物三七的乾燥根和根莖, 具有散瘀止血、消腫定痛的功效, 可用於治療咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛等表現。

●而冰片是由艾納香莖葉或龍腦樟枝葉經水蒸汽蒸餾並重結晶獲得, 具有開竅醒神、清熱散毒、明目退翳的功效, 可用於治療熱病高熱神昏、中風痰厥驚癇、暑溼矇蔽清竅、喉痺耳聾、口瘡齒腫、瘡癰疳痔、目赤腫痛、翳膜遮睛等症狀。而該複方製劑具有有效成分純度高、分散均勻、溶出迅速、無耐藥性等優點, 經由粘膜迅速吸收入血, 從而起到改善血液循環的作用, 同時不易對腸胃產生刺激, 降低相關併發症發生的風險。亦有藥效學試驗證明，複方丹參滴丸能夠使垂體後葉素導致的大鼠缺血性心電圖得到改善, 使具有高血脂血癥模型的大鼠增高的全血粘度、全血還原粘度、血小板粘附率、血栓指數得到降低。

麝香保心丸簡介

●麝香保心丸，它是結合現代製藥標準制成的一種新型中成藥丸。在作用機制方面，一、其對血管內皮起到保護作用，研究顯示，麝香保心丸在血管方面的影響效果極大，可顯著降低患者血清中血管細胞黏附分子Ⅰ、血清細胞間黏附分子Ⅰ、P選擇素、血清E選擇素，減少炎性細胞。也有報告指出，麝香保心丸具有抗動脈硬化，保護血管內皮細胞的作用；通過對斑馬魚做試驗可知，當斑馬魚胚胎髮育72 h後在血管面積與血管長度均發生變化，表明麝香保心丸對血管新生具有促進作用。

●二、其對血管壁炎症亦具有抑制作用，繼動脈內皮細胞損傷導致血液中的脂質成分進入到血管內膜，進而導致血管壁發生炎性反應，形成粥樣斑塊，炎症反應也會使纖維細胞、平滑肌細胞發生增生，增加動脈壁厚度，從而使得管腔變得狹窄。此外，已經形成的動脈粥樣斑塊在炎性因子作用下，會發生破裂，最終導致冠狀動脈血栓形成，突然阻塞動脈，導致患者發生急性冠狀動脈綜合徵。那麼就有相關的研究，對急性冠狀動脈綜合徵患者輔以麝香保心丸治療，30 d後檢測患者炎症反應發現，炎症介質C-反應蛋白、纖維蛋白原、D-二聚體水平明顯下降，患者心絞痛症狀及缺血性心電圖得到改善。表明麝香保心丸能夠抑制動脈壁炎症反應，阻礙動脈粥樣硬化的發展進程。

●三、還可增加冠狀動脈灌注，進而改善患者心肌供血量。因為麝香保心丸主要由麝香、人參、蘇合香、牛黃、肉桂、冰片製成，注意，像方中蘇合香、冰片具有解除冠狀動脈痙攣，減緩心率作用，進而降低心肌耗氧量增加冠狀動脈血流量。且有研究表明，麝香保心丸使用電子發射斷層掃描，該藥長時間服用，可顯著增加冠狀動脈血流量，促進心肌血流。將麝香保心丸應用到大鼠研究中發現，麝香保心丸可擴張正常或去內皮的動脈環，且擴展效應顯著。因此可以看出麝香保心丸對心臟供血量的改善有積極正面作用，提升心功能。

●四，穩定易損斑塊作用，像一些血管內的易損斑塊通常脂質核心較大，但纖維帽較為薄弱，且局部存在很多炎性細胞浸潤。臨床上對於該症狀治療主要以減小脂核、減輕炎症、增厚纖維帽為原則，以增強易損斑塊穩定性，預防破裂。基質金屬蛋白酶屬於包含鋅離子的內源性蛋白水解酶，對細胞外基質親和力較高，對幾乎所有細胞外基質成分均具有降解作用。那麼就有學者對不穩定心絞痛患者進行研究，聯合使用麝香保心丸與常規治療進行對比分析，使用麝香保心丸治療的患者金屬蛋白酶明顯低於常規對照組，通過培養巨噬細胞發現，麝香保心丸可有效抑制炎症介質的分泌和產生，從而使破裂斑塊起到穩定作用。

速效救心丸、麝香保心丸和丹參滴丸，保心臟到底誰更行？

●我們傳統中醫認為，冠心病伴心絞痛為“真心痛”， 誘導病因主要為氣血淤阻、心脈淤塞, 治療的根本在於行氣止痛, 活血化瘀，故速效救心丸、麝香保心丸和丹參滴丸均有其適應症，但切記，我們不可“神話它們”。雖說家中常備這種藥物緊急時刻可以用來應應急，但普通老百姓可沒有專業的醫學知識，所以當你出現胸悶、胸痛等不適時診斷是一個大問題。比如一個人既往有心絞痛發作史，突發劇烈胸痛，大汗淋漓，你吃上速效救心丸或麝香保心丸或丹參滴丸就能保命嗎？並不是。

●當考慮為急性心梗時你就是吃擴血管更厲害的西藥硝酸甘油亦不能緩解，這時候積極明確診斷，然後採取對症治療（如溶栓、介入等）才是正解。而且對於一些普通的穩定性心絞痛而言，它本身發作時間也就那麼幾分鐘，你即使不吃藥也可能緩解，所以你吃上速效救心丸、麝香保心丸和丹參滴丸更像是起到錦上添花的功效。對此，我的建議就是對於有明確冠心病病史，出現心絞痛、心前區不適時首先還是考慮先含服硝酸甘油，如果3-5分鐘不緩解，說明此刻是無效的，一定要及時去醫院診治，對於一些有硝酸甘油禁忌症的（如青光眼、低血壓、肥心病等基礎疾病）或者冠心病經保守治療出院後那可考慮速效救心丸/麝香保心丸/丹參滴丸在中醫師指導下辯證服用一段時間，作為心血管疾病的二級預防才是正解。

作者寄語：本文是筆者綜合數小時時間綜合總結而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。願對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可在評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多的人，感謝支持。#健康心臟的堅守者##秋季健康不打烊#

參考文獻：

1.楊會林, 王強.中醫藥治療冠心病心絞痛的研究進展[J].江西中醫藥, 2013, 44 (9) :73-76.

2.陳盈文, 胡允兆, 黎文生, 等.複方丹參滴丸對不穩定型心絞痛患者血清BNP、hs-CRP和頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國當代醫藥, 2014, 21 (36) :83-85.

3.陳默.複方丹參滴丸治療心血管疾病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜誌, 2017, 5 (24) :58-58.

4.張娟娟, 孫巍, 張磊, 等.複方丹參滴丸及原藥材指紋圖譜研究進展[J].藥物評價研究, 2017, 40 (6) :859-865.

5.陸培培,馬傑,馬麗紅.冠狀動脈微循環障礙及麝香保心丸作用機制研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜誌,2016,14(15):1741-1743.