感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

文/莊時利和 鳳凰網《腫瘤情報局》特約專家

核心提要

1. 大部分人目前已接種疫苗加強針,即便感染新冠病毒,也以無症狀和輕症為主,用藥主要是為了緩解症狀。新冠治療用藥,可以簡單分為處方藥和非處方藥。處方藥主要有輝瑞的Paxlovid、默沙東的Molnupiravir、吉利德的Remdesivir、禮來的Bebtelovimab這四種。其中,國家藥監局批准的Paxlovid有效率很高,但服用後可能會出現復陽現象。

2. 非處方藥主要有布洛芬、對乙酰氨基酚、右美沙芬和愈創甘油醚,可用於緩解頭痛、發熱、咳嗽等症狀。在中藥方面,藿香正氣膠囊、藿香正氣水、連花清瘟等銷量較高。

3. 蜂蜜、淡鹽水也可以起到緩解症狀的作用。蜂蜜可有效緩解(1歲以上)兒童急性咳嗽,甚至效果不亞於右美沙芬。用淡鹽水或者稀釋的蘋果醋漱口可緩解喉嚨痛。雖然這些做法缺乏嚴格科學對照實驗證明效果,但經驗上對部分人有效,而且沒有明顯副作用,可以嘗試。

4. 無論如何,要儘可能避免感染,物理手段如戴口罩、勤洗手、注意通風以及避免人員聚集等始終有效。另外,接種疫苗(加強針)可降低感染後重症的風險。

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

11月11日,衛健委發佈優化防疫20條措施後,據不完全統計,陝西省鎮坪縣、江西省廣昌縣、吉林省延吉市、福州市、合肥市及上海市等20多個地市宣佈已調整現行的防疫政策,宣佈取消或暫不展開區域全員核酸檢測。其中海南省三亞市是國內最早調整防疫政策的地區之一。但引發全民關注並數次上了熱搜的則是石家莊。

11月13日,石家莊市宣佈不在公共場合查驗核酸證明,並取消全民核酸檢測後,部分民眾反而因為取消全員核酸感到害怕。

據網民爆料,“石家莊真的放開了,有點害怕,沒了依靠感,很不適應,反而不敢出門了。以後公共場所不看核酸了,核酸點也要取消了,都自費測了,一天新增快500個,結果幼兒園、小學全部通知開學了,突然放開大家都不敢去。更有一些老人表示,哪裡都不去,外面太危險。”

這股不安的情緒在網絡上瀰漫,石家莊當天數次衝上熱搜。伴隨著這種焦慮,大部分民眾自發在網上尋醫問藥,甚至開始囤積起了兩年前疫情暴發初期大火的製氧機。各種夾雜著中藥西藥,且與當下的奧密克戎流行毒株無關的藥物自制清單滿天飛。

今年冬天的疫情暴發,專家學者早已多次預警。近期連續數天日增過萬。在這種情景下,尤其是家裡有老人與孩子的家庭,更應提早備一些應急藥物。但哪些藥物可以治療輕症患者?無症狀感染者是否需要治療,用哪些藥物?衛生部門能否詳細披露預防或緩解病症的方劑、藥物清單?製氧機還有用嗎?

鳳凰網《腫瘤情報局》特別為大家制作一份新冠疫情居家必備藥物指南。供大家參考使用。

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

圖/中國香港地區的新冠用藥建議

在抗病毒治療方面,奧密克戎對於抗體藥的效力影響較大,但對於口服抗病毒藥和抗炎藥幾乎沒有影響。輕症感染者的非處方藥(OTC)方面,最常用的仍然是對乙酰氨基酚(撲熱息痛)和布洛芬。

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

圖/今年第五波疫情暴發導致香港地區急診瞬間爆增,港府呼籲輕症患者可自行服用成藥。香港醫院藥劑師學會發布紓緩新冠輕症的用藥列表,指導市民開始學會自救,但提醒不要重複用藥,如“撲熱息痛”有兩種英文學名,市民容易誤以為是不同藥物而服用,可能帶來副作用。另一款常見退燒藥“布洛芬”亦能舒緩輕微發燒,比“撲熱息痛”降多攝氏0.2度

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

目前國內外批准並用於臨床的處方藥有哪些?

新冠的有效治療藥物有不同分類方式,比如根據病情不同階段(非重症、重症、危重症)劃分,或者是根據不同的使用目的(抗病毒、緩解炎症)劃分。

我按照更加簡單的一個分類——處方藥非處方藥,給大家簡單說明一下。

處方藥目前有美國CDC批准的抗病毒藥物和單克隆抗體藥物。

-Paxlovid:輝瑞新冠口服藥,小分子抗病毒藥物,用於成年人及12歲以上兒童,在家中口服;

今年2月11日,國家藥監局根據藥品管理法相關規定,按照藥品特別審批程序,進行應急審評審批,附條件批准輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝(Paxlovid)進口註冊

3月15日,衛健委發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》修訂要點顯示,國家藥監局批准的奈瑪特韋片/利托那韋片(Paxlovid)特異性抗新冠病毒藥物被寫入診療方案。適用人群為 14 發病 5 天以內的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年(12-17 歲,體重≥40kg)。

這款新冠藥物有效率雖然很高,但重要的副作用就是服用後會出現復陽現象。患者在感染後的5天內按照建議服用了Paxlovid,在完成5天療程後,症狀又出現了反覆。拜登和美國國家過敏和傳染病研究所所長Anthony Fauci在服用該藥物後都經歷了症狀反彈。這些病例引發了人們的擔憂,即輝瑞的雙藥抗病毒治療可能會干擾長期免疫反應的發展。

目前國內暫沒有與服用藥物復陽方面相關的報道。

-Molnupiravir:默沙東,小分子抗病毒藥物,用於成年人,在家中口服;是全球面世的首款抗新冠口服藥物。莫那比拉韋是一款處方藥,患者須在確診新冠後儘快服用,並在出現新冠症狀後5天內開始服用,連續使用時間不能超過5天。

-Remdesivir:吉利德,小分子抗病毒藥物,用於成年人及12歲以上兒童,在醫療機構靜脈輸注3天;

-Bebtelovimab:禮來,單克隆抗體藥物,用於成年人,在醫療機構靜脈輸注 1次。

其他還有一些藥物,比如託珠單抗、巴瑞替尼等,但是主要用於重症和危重症患者,民眾出現重症,必須入院治療。

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

圖/中國臺灣地區公佈的四種新冠肺炎藥物。其中清冠一號為臺灣地區研製的中藥方劑

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

這幾款非處方藥對緩解症狀有用

以上四種藥物是直接對抗新冠病毒的,還有一些非處方藥(OTC)不能對抗病毒,但是可以緩解症狀,也是離普通人最近的藥物。

這些非處方藥一般是一種或者幾種藥物成分的組合,用於緩解不同的症狀,比如頭痛、發熱、咳嗽等,而這些症狀也會出現在新冠以外的其他呼吸道傳染病上,因此可能很多人以前都有用過。

-布洛芬:非甾體類抗炎藥,解熱鎮痛抗炎

-對乙酰氨基酚:非甾體類抗炎藥(存在爭議),解熱鎮痛抗炎;

-右美沙芬:中樞類鎮咳藥;

-愈創甘油醚:取痰鎮咳藥。

單看其中一些名字,可能大家不是特別瞭解,它們其實是一些常用藥的主要或部分成分。

-芬必得、美林(兒童用藥):主要成分為布洛芬;

-必理通、泰諾林(兒童用藥):主要成分為對乙酰氨基酚;

-艾舒:右美沙芬、愈創甘油醚。

對於大多數接種過疫苗加強針的朋友而言,即便感染,基本也是無症狀和輕症為主,一般病程在一週以內,用藥的主要目的是緩解症狀,另外多休息、補充足夠的水,喝電解質也是很重要的。

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

圖/據媒體報道,石家莊解封后各種感冒藥連續三天賣得都很多,藿香正氣膠囊和藿香正氣水更是緊俏。連花清瘟膠囊已脫銷。在國內的中藥診治新冠輕症、無症狀者中,除了連花清瘟聲名顯赫外,各地自研的中藥方劑也很有市場。這一部分讀者根據自己的喜好與習慣,酌情購買

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

圖/一位網友在微博上徵集新冠症狀以及藥物使用情況,本著藥好不好看療效的宗旨,梳理網友們發來的吃過的幾種不同的藥物,發現高頻出現的有效藥物有三種特效藥:奧司他韋、阿茲夫定片、力克舒,還有就是退燒藥布洛芬。讀者可參考購買

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

蜂蜜、淡鹽水也可以起到緩解症狀的作用

此外,還有一些非藥物也可以起到緩解症狀的作用,比如蜂蜜。

蜂蜜可有效緩解(1歲以上)兒童急性咳嗽,效果甚至不亞於右美沙芬。其止咳原理在於,蜂蜜的成分中有一大半都是糖,高濃度的糖水可以促進唾液分泌及呼吸道粘液分泌,提高氣道的感覺閾值,從而減緩咳嗽的頻率和程度。

再比如不同國家的老百姓生病時也有些常用做法,像用淡鹽水或者稀釋的蘋果醋漱口來緩解喉嚨痛。這些做法並沒有很嚴格的對照研究證實其效果,但是對有些人確實有效,並且沒有什麼明顯的副作用,因此是可以嘗試的。

以上提到的一些藥物目前仍可在線下或線上藥店購買。

最後,任何時候都應儘可能避免感染。戴口罩、勤洗手、注意通風以及避免人員聚集,這些物理防護手段始終有效。另外,接種疫苗(加強針)可以降低感染後重症的風險,建議尚未接種加強針的朋友儘快接種,尤其是老年人。

感染了怎麼辦?如何用藥?新冠居家必備藥物指南來了!

圖/網上流傳的一個居家新冠藥物清單。供大家參考

目前大多數地方仍然在採取積極的防控措施,但醫療資源是有限的,不可能無休止地耗費在這個地方。於個人而言,瞭解一些傳染病防控的基本知識,保護好自己和家人才是要緊事。

對民眾來說,居家可觸的藥物固然重要,但更重要的是信息的公開與透明。衛生部門與媒體應該科學、正確地提示奧密克戎目前的傳染率、致病率、致死率,並詳細披露預防或緩解病症的方劑、藥物清單。

某種程度上,正確的信息,可能比藥物更重要!